CAPÍTULO 10 - Ficha de Vacinação
disponível a partir da versão 3.0.
Objetivo da ficha: É utilizada para registro de informações das vacinas aplicadas na rotina, campanhas ou demais estratégias realizadas na Atenção Básica. Ela identifica as vacinas que foram aplicadas no cidadão, assim como o profissional que a realizou. Esta ficha não deve ser utilizada para o registro de doses aplicadas anteriormente, mas somente para as administradas no dia.
Profissionais que utilizam esta ficha: É utilizada pelos profissionais que realizam aplicação de vacinas no âmbito da Atenção Básica, como enfermeiros, técnicos de enfermagem e médicos.
A seguir são apresentados os campos da Ficha de Vacinação e as orientações de como preenchê-los. Os campos assinalados com asterisco (*) são de preenchimento obrigatório.
para informações sobre Normas e Procedimento de Vacinação, acesse o endereço eletrônico do Manual disponibilizado pelo Programa Nacional de Imunizações
10.1 Cabeçalho
O cabeçalho tem um bloco para a identificação e controle da digitação, que é importante na organização do trabalho a nível local. Este bloco é preenchido pelo digitador.
Figura 10.1 -- Cabeçalho da Ficha de Vacinas
Fonte: SASP/MS.
Quadro 10.1 -- Identificação e controle da digitação
| CAMPO | ORIENTAÇÃO DE PREENCHIMENTO |
|---|---|
| DIGITADO POR | Nome do profissional que digitou a ficha. |
| DATA | Dia/mês/ano em que a digitação foi realizada no sistema. |
| CONFERIDO POR Nome do profissional que conferiu o correto preenchimento da ficha. | |
| FOLHA Nº | Este campo pode ser utilizado na organização do processo de trabalho do profissional que realizou o procedimento, por meio da inserção de numeração das folhas. |
Fonte: SAPS/MS.
10.2 Identificação do profissional e do estabelecimento de saúde
O próximo bloco é utilizado para identificação do profissional que realizou os procedimentos.
Figura 10.2 -- Identificação do profissional e lotação
Fonte: SAPS/MS.
Quadro 10.2 -- Identificação do profissional e lotação
| CAMPO | ORIENTAÇÃO DE PREENCHIMENTO |
|---|---|
| CNS do Profissional* | Número do Cartão Nacional de Saúde (CNS) do profissional que realizou a aplicação da vacina. Cada registro de aplicação de vacina deve ser realizado e registrado por apenas UM profissional. |
| CBO* | Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) do profissional que realizou a aplicação da(s) vacina(s). |
| CNES* | Código do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) da Unidade Básica de Saúde que oferta o serviço de vacinação onde o profissional que aplicou a(s) vacina(s) está lotado. |
| INE* | Código Identificador Nacional de Equipes (INE) no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) do Ministério da Saúde, que identifica a equipe onde o profissional está lotado, seja equipes Saúde da Família, Nasf, CnR, etc. Este campo não é obrigatório para profissionais que não estão vinculados a equipes. |
| DATA* | Dia/mês/ano em que foram realizadas as aplicações de vacina. |
Fonte: SAPS/MS.
* Campo de preenchimento obrigatório.
10.3 Identificação dos cidadãos e local de atendimento
Este bloco de informações permite a identificação do usuário que foi atendido por meio do CNS ou CPF, data de nascimento e sexo. Os dados informam também sobre o local do atendimento.
Para aumentar o número de registros identificados, a partir da versão 3.2.20 é possível registrar CNS ou CPF do cidadão atendido.
Figura 10.3 -- Identificação dos cidadãos e local de atendimento
Fonte: SAPS/MS.
Quadro 10.3 -- Dados dos usuários e local de atendimento
| CAMPO | ORIENTAÇÃO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO |
|---|---|
| N° | Cada Ficha de Vacinação permite o registro de informações de 08 cidadãos (um por coluna). Caso o número de vacinas no dia exceda esse total, o profissional deverá utilizar uma nova ficha. |
| TURNO* | Turno em que foram realizadas as vacinações, sendo: M - manhã, T - tarde ou N - noite. |
| Nº PRONTUÁRIO | Campo destinado ao número do prontuário da família ou do indivíduo no estabelecimento de saúde. Este campo é usado como referência da informação do paciente na unidade, para os casos em que seja necessário fazer verificação dos dados. |
| CNS ou CPF DO CIDADÃO | Campo destinado ao número do Cartão Nacional de Saúde (CNS) do cidadão que está em atendimento. Os números devem ser inseridos no sentido vertical. Cidadãos sem o CNS poderão e deverão ser atendidos pela equipe. |
| DATA DE NASCIMENTO* | Informe o dia, mês e ano do nascimento do cidadão. Variável de verificação do CNS. |
| SEXO* | Assinalar F – feminino ou M – masculino ou I - indeterminado. |
| LOCAL DE ATENDIMENTO* | Informar o número referente ao local em que foi realizada a(s) vacinação(ões) do usuário, considerando as seguintes opções: (01) UBS (02) Unidade Móvel (03) Rua (04) Domicílio (05) Escola/Creche (06) Outros (07) Polo (Academia da Saúde) – denomina-se polo a unidade (espaço físico) do Programa Academia da Saúde. É considerado polo tanto a estrutura física construída especificamente para o desenvolvimento do programa quanto o espaço físico destinado para tal fim nas dependências de uma UBS, desde que o número de CNES desta UBS esteja associado ao código 12 (estrutura de Academia da Saúde). (08) Instituição/Abrigo – instituições para acolhimento destinadas a famílias e/ou indivíduos com vínculos familiares rompidos ou fragilizados, a fim de garantir proteção integral. (09) Unidade prisional ou congêneres – cadeia pública, colônia agrícola, industrial ou similar, casa do albergado, centro de observação e hospital de custódia e tratamento psiquiátrico. (10) Unidade socioeducativa – base física necessária para a organização e o funcionamento de programa de atendimento de medidas socioeducativas. |
Fonte: SAPS/MS.
* Campo de preenchimento obrigatório.
10.4 Situação/Condição
Este grupo mostra a situação ou condição do cidadão que está recebendo a(s) vacina(s), sendo possível a indicação de gestante, puérpera (exclusivo do sexo feminino) e/ou viajante.
Figura 10.4 -- Situação / Condição no momento da vacinação
Fonte: SAPS/MS.
10.5 Imunobiológico
Este bloco de informações é utilizado para o registro da(s) dose(s) de vacina(s) aplicada(s) nos serviços de Atenção Básica. A lista dos imunobiológicos disponíveis para registro é definida pela Coordenação Geral do Programa Nacional de Imunizações (CGPNI).
Figura 10.5 -- Imunobiológicos (frente)
Fonte: SAPS/MS.
Figura 10.6 - Imunobiológicos (verso)
Fonte: SAPS/MS.
Para cada vacina aplicada o profissional deverá indicar a estratégia, a dose, o lote e o fabricante do imunobiológico. A estratégia e a dose obedecerão à legenda disponível no verso da ficha.
exclusivamente para o registro de aplicação de BCG, caso o cidadão for comunicante de hanseníase, deverá marcar um "X" no campo "Comun. Hansen.".
Ainda neste bloco, o profissional pode registrar outros imunobiológicos não constantes na listagem (até cinco por ficha), como vacinas especiais, soros e imunoglobulinas. Esses imunobiológicos devem ser descritos a partir da sua nomenclatura oficial disponibilizada pela CGPNI, observando o preenchimento do tipo de estratégia, dose, lote e fabricante.
Figura 10.7 - Registro de aplicação de outros imunobiológicos
Fonte: SAPS/MS.
10.5.1 Vacinas COVID-19
Exclusivamente para atendimento à situação nacional de Emergência em Saúde Pública está disponível o registro das doses aplicadas da vacina COVID-19. Visando otimizar o processo de registro em papel das vacinas aplicadas para a COVID-19 foi elaborado e disponibilizado uma ficha de vacinação específica para este imunobiológico. O formato de registro muda em relação ao padrão utilizado nas outras fichas, ou seja, cada indivíduo é representado nas linhas.
Figura 10.8 - Registro de aplicação da vacina contra COVID-19
Fonte: SAPS/MS.
Para esta vacina será obrigatória a identificação do cidadão através do CPF ou CNS, data de nascimento, sexo, local de atendimento e grupo de atendimento. Este último se aplica apenas à campanhas de vacinação e é representada pela legenda com os códigos de cada grupo de atendimento específico como mostra o quadro a seguir:
Quadro 10.4 - Grupos de atendimento para campanha de vacinação contra COVID-19.
| Código | Grupo de Atendimento |
|---|---|
| 5 | Quilombola |
| 6 | Privado de Liberdade |
| 10 | Outros |
| 13 | Func. do Sistema Prisional |
| 31 | Caminhoneiro |
| 32 | Coletivo Rodoviário Passageiros Urbano e de Longo Curso |
| 33 | Portuário |
| 34 | Anemia Falciforme |
| 35 | Câncer |
| 36 | Diabetes |
| 37 | Portador de DPOC |
| 38 | Doença Renal |
| 39 | Doenças Cardio-Cerebrovasculares |
| 40 | Hipertensão Grave |
| 41 | Transplantados |
| 42 | Obesidade Grave |
| 43 | 60 a 64 Anos |
| 44 | 65 a 69 Anos |
| 45 | 70 a 74 Anos |
| 46 | 75 a 79 Anos |
| 47 | 80 anos ou Mais |
| 48 | Idosos Institucionalizados |
| 49 | Marinha |
| 50 | Exército |
| 51 | Força Aérea |
| 52 | Bombeiro Civil |
| 53 | Bombeiro Militar |
| 54 | Guarda Municipal |
| 55 | Policial Rod. Federal |
| 56 | Policial Civil |
| 57 | Policial Federal |
| 58 | Policial Militar |
| 59 | Ribeirinha |
| 60 | Povos indígenas |
| 61 | Ensino Básico |
| 62 | Ensino Superior |
| 63 | Auxiliar de Veterinário |
| 64 | Biólogo |
| 65 | Biomédico |
| 66 | Cozinheiro e Auxiliares |
| 67 | Cuidador de Idosos |
| 68 | Doula/Parteira |
| 69 | Enfermeiro(a) |
| 70 | Farmacêutico |
| 71 | Fisioterapeutas |
| 72 | Fonoaudiólogo |
| 73 | Funcionário do Sist. funerário |
| 74 | Médico |
| 75 | Med. Veterinário |
| 76 | Motorista de Ambulância |
| 77 | Nutricionista |
| 78 | Odontologista |
| 79 | Aux. limpeza |
| 80 | Educador Físico |
| 81 | Psicólogo |
| 82 | Recepcionista |
| 83 | Segurança |
| 84 | Assistente Social |
| 85 | Téc. de Enfermagem |
| 86 | Técnico de Veterinário |
| 87 | Terapeuta Ocup. |
| 88 | Prof. Transporte Aéreo Coletivo |
| 89 | Ferroviário |
| 90 | Metroviário |
| 91 | Aquaviário |
| 92 | Pessoas com Deficiência Institucionalizadas |
| 93 | Deficiência Grave |
| 94 | Situação de Rua |
| 95 | Trab. industriais |
| 96 | Síndrome de Down |
| 97 | Aux.de Enfermagem |
| 98 | Téc. de Odontologia |
| 99 | Estudante |
Os campos do bloco "Vacinas" também são todos de preenchimento obrigatório.
Figura 10.9 - Registro de aplicação da vacina contra COVID-19
Fonte: SAPS/MS.
O campo Vacina COVID-19 deve ser preenchido com a sigla referente à vacina aplicada, de acordo com o quadro a seguir:
Quadro 10.5 - Vacinas contra COVID-19.
| Código | Imunobiológico | Fabricante |
|---|---|---|
| COV19-AZE | Covid-19-Covishield | Oxford/AstraZeneca |
| COV19-VAC | Covid-19-Coronavac | Sinovac/Butantan |
| COV19-PFZ | BNT162b2 | BioNTech/Fosun Pharma/Pfizer |
| COV19-JAN | Ad26.COV2.S | Janssen-Cilag |
O campo Estratégia já vem pré-preenchido com a opção "5-Campanha". O campo Dose deverá ser preenchido com a dose aplicada do imunobiológico. O campo lote deverá ser preenchido com a numeração do lote contido no frasco da vacina. O campo Fabricante deverá ser preenchido de acordo com o apresentado no frasco do imunobiológico.
É importante prestar muita atenção tanto ao processo de preparação e aplicação da vacina quanto o registro da vacinação no e-SUS APS, pois não pode haver aplicação cruzada de vacinas. Desta forma o registro correto da vacinação é importante para que não ocorram erros na execução da 2ª dose da vacina.
10.6 Retificação/ Cancelamento de vacinas enviadas
Após o envio da vacina, é possível que este envio seja retificado ou cancelado.
Para retificar um registro de vacina, o profissional deverá entrar na tela do CDS - Vacinação.
Fonte: SAPS/MS.
Após, deverá realizar a busca pelo CNS do profissional. Na tela aparecerá as doses realizadas, sendo possível ao clicar em 
selecionar o Retificar.
Tela de visualização vacina para retificação:
Fonte: SAPS/MS.
Para continuar o processo de retificação/cancelamento, aparecerá um aviso de que o atendimento daquela ficha será excluído do PEC e da base nacional. Sendo necessária, a confirmação da retificação/exclusão. O usuário deverá selecionar "Excluir ficha e iniciar a retificação".
Fonte: SAPS/MS.
No caso de retificação, a ficha ficará em rascunho, sendo necessária a correção ou cancelamento. Após a edição o usuário deverá selecionar em "Confirmar" para realizar o envio.
Fonte: SAPS/MS.
Os atendimentos removidos poderão ser visualizados na Trilha de Auditoria do PEC e-SUS APS.