CAPÍTULO 9 - Acompanhamentos
9.1 Acompanhamentos - Condições de saúde
Neste capítulo, serão abordados os Acompanhamentos de condições de saúde, de cidadãos vinculados e de território.
Antes dispostos no módulo Relatórios > Relatórios operacionais, os relatórios gerados no Acompanhamento de condições de saúde foram criados com o objetivo de ser uma ferramenta para os profissionais de saúde das ESFs no monitoramento das situações de saúde dos cidadãos adscritos no território. Esses relatórios são acessados apenas pelos perfis de profissionais de saúde das equipes e coordenadores de unidade, tendo em vista as questões de segurança, privacidade e sigilo.
Este módulo visa proporcionar aos profissionais de saúde e gestores de UBS um formato mais simples e otimizado de visualizar as informações relacionadas aos problemas e condições de saúde da população adstrita no território e acompanhada pelas equipes de Atenção Primária à Saúde.
Nesta versão, é possível gerar relatórios mais específicos do recorte populacional que o profissional deseja acompanhar, com uma lógica de filtros um pouco diferente. A partir da versão 5.4, ele está organizado por Lista temática, separada entre: Geral, Gestação e puerpério, Pessoa idosa, Desenvolvimento infantil, Diabetes, Hipertensão, Saúde da mulher e Saúde bucal.
Além dessas listas temáticas, é possível utilizar o filtro Grupos de condições prioritárias, quais sejam: Asma, AVC, Dengue, Desnutrição, Doença cardíaca, DPOC, DST, Hanseníase, Infarto, Reabilitação, Rins, Saúde mental, Saúde sexual e reprodutiva, Tabagismo, Tuberculose, Usuário de álcool, Usuário de outras drogas, sendo possível também selecionar por CIAP2 e CID10 relacionados a essas condições, especificamente. Ainda, é possível filtrar por Sexo ou Identidade de gênero, além do Período do último atendimento individual e Faixa etária. Outra possibilidade é a de o relatório ser gerado, além do formato PDF, também em CSV, para proporcionar a possibilidade de manipulação dos dados extraídos.
Uma das atividades da Atenção Primária à Saúde é realizar o acompanhamento das condições de saúde dos cidadãos vinculados às Equipes da APS. Esta ação é importante e demanda muita organização por parte da equipe. Uma forma facilitada de realizar o acompanhamento das situações de saúde se dá por meio de relatórios ou listas de cidadãos que possuem determinada condição de saúde, extraídos a partir do sistema de informação utilizado pela equipe.
Figura 9.1.1 - Tela de Acompanhamento de Condições de Saúde
Fonte: SAPS/MS
O painel de Acompanhamento de condições de saúde busca apresentar de forma clara a lista de cidadãos vinculados à equipe de saúde que possuem determinada situação de saúde.
Somente são apresentados neste painel cidadãos que estão vinculados à equipe de saúde da APS. A busca retorna apenas cidadãos que possuem todas as condições selecionadas e ativas na lista de problemas ou avaliadas no SOAP e na ficha de atendimento individual.
Vale reforçar que o cadastro é o primeiro passo para o reconhecimento das condições de vida, saúde e vulnerabilidade das pessoas, permitindo o planejamento de ações e a estratificação de riscos de forma mais precisa, sendo este papel de todos os profissionais atuantes na Atenção Primária à Saúde.
No e-SUS APS, o processo de cadastramento é composto por duas modalidades — Cadastro Individual e Cadastro Domiciliar e Territorial. Essa estrutura possibilita a obtenção de informações detalhadas tanto sobre os cidadãos quanto sobre suas condições de moradia, vinculando os dados ao território sob responsabilidade da equipe de saúde. Tal procedimento é fundamental para o reconhecimento das demandas da população e para a implementação de ações mais resolutivas na Atenção Primária, favorecendo o planejamento, o monitoramento e a organização das práticas de cuidado em saúde.
Nesta funcionalidade, são apresentados diversos filtros, para facilitar a busca de cidadãos por determinadas situações de saúde. Como ocorre nos relatórios do sistema, neste módulo também existe hierarquia de acesso: o gerente da unidade pode escolher a UBS ou a equipe da qual deseja visualizar o painel; já os profissionais das equipes conseguem visualizar os cidadãos apenas de sua própria equipe.
9.1.1 Filtro de Microárea
Nesta funcionalidade, apresenta-se o filtro de microárea, para apoiar a busca de cidadãos no território. Assim como ocorre nos relatórios do sistema, neste módulo também existe hierarquia de acesso: o gerente da unidade pode escolher a UBS ou a equipe da qual deseja visualizar o painel; já os profissionais das equipes conseguem visualizar os cidadãos vinculados pela Ficha de cadastro individual, ficha de cadastro domiciliar e territorial e cadastros do módulo cidadão do Prontuário Eletrônico e-SUS APS.
9.1.2 Lista temática
A partir da versão 5.4, a ferramenta de Acompanhamento de Condições de Saúde foi aprimorada e passou a contar com Listas Temáticas, que reúnem informações específicas para cada condição clínica, com base nos dados registrados no Prontuário Eletrônico e-SUS APS.
Essas listas permitem a aplicação de diversos filtros, como faixa etária, identidade de gênero, período de atendimento, últimos exames, entre outros.
Na visualização inicial de todas as listagens, é possível acompanhar as últimas medições de pressão arterial e estatura, bem como o tempo decorrido desde a última consulta médica, de enfermagem e odontológica.
Quando selecionado o filtro da lista desejada, a busca acontecerá de forma automática.
As novas listas apresentadas são:
Geral: todos os cidadãos cadastrados.
Gestação e puerpério: aqui você acompanha a gestação, consultando individualmente o total de consultas, idade gestacional, informações do pré-natal e puerpério, visitas domiciliares e outras informações.
Pessoa Idosa: nesta listagem, estão todas as pessoas com 60 anos ou mais de idade, sendo possível a visualização de medições e visitas domiciliares. Também foi incluído o filtro IVCF-20, utilizado para identificar pessoas idosas em risco, considerando aspectos multidimensionais da sua saúde, sendo possível filtrar por pontuação ou índice.
Desenvolvimento Infantil: neste filtro você poderá consultar todas as pessoas de 0 a 19 anos de idade, as medições, visitas domiciliares e consultas realizadas.
Saúde da mulher: é possível visualizar todas as pessoas do sexo feminino, bem como últimos atendimentos, últimas medições, última consulta de saúde sexual e reprodutiva, rastreamento e acompanhamento para IST (última avaliação), testes rápidos HIV, sífilis, hepatite B, hepatite C, rastreio para câncer de colo de útero e mama e dados cadastrais.
Hipertensão e Diabetes: acompanhamento de cidadãos com diagnóstico de hipertensão ou diabetes, últimas consultas, medições, exames, visitas domiciliares e dados cadastrais.
O sistema tem como padrão buscar os cidadãos dos últimos 3 anos; porém, o campo é editável.
9.1.3 Filtro de problemas e condições pré-estruturado ou busca por CIAP2 e CID10
É possível realizar a busca por Grupos de condições prioritárias e condições de saúde que contemplam um grupo de CIAP2 e CID10 relacionados, ou, ainda, selecionando os códigos CIAP2 e CID10.
Estes itens contemplam os seguintes CID10 e CIAP2:
Quadro 9.1 - CIAP2 e CID10 das condições pré-estruturadas
| Grupo | CIAP2 | CID10 |
|---|---|---|
| Diabetes | T89, T90, W85 | E10, E100, E101, E102, E103, E104, E105, E106, E107, E108, E109, E11, E110, E111, E112, E113, E114, E115, E116, E117, E118, E119, E12, E120, E121, E122, E123, E124, E125, E126, E127, E128, E129, E13, E130, E131, E132, E133, E134, E135, E136, E137, E138, E139, E14, E140, E141, E142, E143, E144, E145, E146, E147, E148, E149, O24, O240, O241, O242, O243, O244, O249, P702, E232, N083, N251, P700 |
| Hipertensão arterial | K86, K87, W81 | I10, I11, I110, I119, I12, I120, I129, I13, I130, I131, I132, I139, I15, I150, I151, I152, I158, I159, I270, I272, O10, O100, O101, O102, O103, O104, O109, O11, O13, O14, O140, O141, O149, O15, O150, O151, O152, O159, O16, P292, K766 |
| Obesidade | T82 | E66, E660, E661, E662, E668, E669 |
| Gravidez | W03, W05, W29, W71, W72, W73, W76, W78, W79, W80, W81, W84, W85, W75 | O000, O001, O002, O008, O009, O11, O12, O120, O121, O122, O13, O14, O140, O141, O149, O15, O150, O151, O159, O16, O20, O200, O208, O209, O21, O210, O211, O212, O218, O219, O22, O220, O221, O222, O223, O224, O225, O228, O229, O23, O230, O231, O232, O233, O234, O235, O239, O24, O240, O241, O242, O243, O244, O249, O25, O26, O260, O261, O263, O264, O265, O268, O269, O28, O280, O281, O282, O283, O284, O285, O288, O289, O29, O290, O291, O292, O293, O294, O295, O296, O298, O299, O30, O300, O301, O302, O308, O309, O31, O311, O312, O318, O32, O320, O321, O322, O323, O324, O325, O326, O328, O329, O33, O330, O331, O332, O333, O334, O335, O336, O337, O338, O339, O34, O340, O341, O342, O343, O344, O345, O346, O347, O348, O349, O35, O350, O351, O352, O353, O354, O355, O356, O357, O358, O359, O36, O360, O361, O362, O363, O365, O366, O367, O368, O369, O40, O41, O410, O411, O418, O419, O43, O430, O431, O438, O439, O44, O440, O441, O46, O460, O468, O469, O47, O470, O471, O479, O48, Z321, Z33, Z34, Z340, Z348, Z349, Z35, Z350, Z351, Z352, Z353, Z354, Z355, Z356, Z357, Z358, Z359, Z640, O00, O990, O991, O992, O993, O994, O995, O996, O997 |
Fonte: SAPS/MS
Para realizar a busca pelos "Grupos de condições prioritárias", selecione um ou mais problemas, conforme a imagem abaixo:
Os problemas ou condições deste bloco representam um conjunto de CIAP2 e CID10, conforme o quadro abaixo:
Quadro 9.2 - CIAP2 e CID10 dos Grupos de condições prioritárias
| Grupo | CIAP2 | CID10 |
|---|---|---|
| Asma | R96 | J45, J450, J451, J458, J459, J46 |
| AVC | K89, K90, K91 | G45, G46, I60, I61, I610, I611, I612, I613, I614, I615, I616, I618, I619, I62, I63, I630, I631, I632, I633, I634, I635, I636, I638, I639, I64, I65, I66, I67, I670, I671, I672, I673, I675, I676, I677, I678, I679, I68, I69 |
| Dengue | A77 | A90, A91 |
| Desnutrição | B80, B81, B82, T91 | D46, D460, D461, D462, D463, D464, D50, D500, D508, D509, D51, D510, D511, D512, D513, D518, D519, D52, D520, D521, D528, D529, D53, D530, D531, D532, D538, D539, E40, E41, E42, E43, E44, E440, E441, E45, E46, E50, E500, E501, E502, E503, E504, E505, E506, E507, E508, E509, E51, E511, E512, E518, E519, E52, E53, E530, E531, E538, E539, E54, E55, E550, E559, E56, E560, E561, E568, E569, E58, E59, E60, E61, E610, E611, E612, E613, E614, E615, E616, E617, E618, E619, E63, E630, E631, E638, E639, O25, O990, P050, P052 |
| Diabetes | T89, T90, W85 | E10, E100, E101, E102, E103, E104, E105, E106, E107, E108, E109, E11, E110, E111, E112, E113, E114, E115, E116, E117, E118, E119, E12, E120, E121, E122, E123, E124, E125, E126, E127, E128, E129, E13, E130, E131, E132, E133, E134, E135, E136, E137, E138, E139, E14, E140, E141, E142, E143, E144, E145, E146, E147, E148, E149, O24, O240, O241, O242, O243, O244, O249, P702, E232, N083, N251, P700 |
| Doença cardíaca | K74, K76, K77, K79, K80, K82, K83, K84, K99 | I20, I240, I249, I25, I50, I47, I49, I27, I28, I34, I35, I36, I37, I31, I43, I44, I45, I46, I51, I52, O903, I71, I72, I77, I780, I788, I789, I79, I85, I86, I871, I879, I890, I98, I99, M30, M31, R57, T063, I420, I421, I422, I423, I425, I426, I427, I428, I429 |
| DPOC | R95 | J43, J430, J431, J432, J438, J439, J44, J440, J441, J448, J449 |
| DST | X70, X71, X73, X90, X91, X92, Y70, Y71, Y72, Y76 | A50, A500, A501, A502, A503, A504, A505, A506, A507, A509, A51, A510, A511, A512, A513, A514, A515, A519, A52, A520, A521, A522, A523, A527, A528, A529, A53, A530, A539, A54, A540, A541, A542, A543, A544, A545, A546, A548, A549, A55, A56, A560, A561, A562, A563, A564, A568, A57, A58, A59, A590, A598, A599, A60, A600, A601, A609, A63, A630, A638, A64 |
| Gravidez | W03, W05, W29, W71, W72, W73, W76, W78, W79, W80, W81, W84, W85, W75 | O000, O001, O002, O008, O009, O11, O12, O120, O121, O122, O13, O14, O140, O141, O149, O15, O150, O151, O159, O16, O20, O200, O208, O209, O21, O210, O211, O212, O218, O219, O22, O220, O221, O222, O223, O224, O225, O228, O229, O23, O230, O231, O232, O233, O234, O235, O239, O24, O240, O241, O242, O243, O244, O249, O25, O26, O260, O261, O263, O264, O265, O268, O269, O28, O280, O281, O282, O283, O284, O285, O288, O289, O29, O290, O291, O292, O293, O294, O295, O296, O298, O299, O30, O300, O301, O302, O308, O309, O31, O311, O312, O318, O32, O320, O321, O322, O323, O324, O325, O326, O328, O329, O33, O330, O331, O332, O333, O334, O335, O336, O337, O338, O339, O34, O340, O341, O342, O343, O344, O345, O346, O347, O348, O349, O35, O350, O351, O352, O353, O354, O355, O356, O357, O358, O359, O36, O360, O361, O362, O363, O365, O366, O367, O368, O369, O40, O41, O410, O411, O418, O419, O43, O430, O431, O438, O439, O44, O440, O441, O46, O460, O468, O469, O47, O470, O471, O479, O48, Z321, Z33, Z34, Z340, Z348, Z349, Z35, Z350, Z351, Z352, Z353, Z354, Z355, Z356, Z357, Z358, Z359, Z640, O00, O990, O991, O992, O993, O994, O995, O996, O997 |
| Hanseníase | A78 | A30, A300, A301, A302, A303, A304, A305, A308, A309, B92 |
| Hipertensão arterial | K86, K87, W81 | I10, I11, I110, I119, I12, I120, I129, I13, I130, I131, I132, I139, I15, I150, I151, I152, I158, I159, I270, I272, O10, O100, O101, O102, O103, O104, O109, O11, O13, O14, O140, O141, O149, O15, O150, O151, O152, O159, O16, P292, K766 |
| Infarto | K75, K78 | I21, I210, I211, I212, I213, I214, I219, I220, I221, I228, I229, I230, I231, I232, I233, I234, I235, I236, I238, I241, I48 |
| Obesidade | T82 | E66, E660, E661, E662, E668, E669 |
| Reabilitação | A57 | Z500, Z501, Z505, Z506, Z507 |
| Rins | U70, U71, U72, U75, U76, U77, U78, U79, U80, U85, U88, U90, U95, U98, U99 | N10, N11, N12, N151, N159, N30, N390, A560, A562, A590, B374, N34, C64, C65, C67, C66, C68, D30, D099, D091, D41, S370, S371, S372, S373, T190, T191, T283, Q60, Q61, Q62, Q63, Q64, N00, N01, N03, N04, N05, N07, N08, N14, N150, N158, N16, N392, N20, N21, N22, N391, R80, R81, R82, N06, N13, N17, N18, N19, N25, N26, N27, N28, N29, N31, N32, N33, N35, N36, N37, N398, R392, T198, T199, Z905, Z906 |
| Saúde mental | P02, P06, P10, P11, P12, P13, P22, P23, P24, P29, P70, P71, P72, P73, P74, P75, P76, P78, P79, P80, P81, P85, P98, P99 | F00, F000, F001, F002, F009, F01, F010, F011, F012, F013, F018, F019, F02, F020, F021, F022, F023, F024, F028, F03, F04, F05, F050, F051, F058, F059, F06, F060, F061, F062, F063, F064, F065, F066, F067, F068, F069, F07, F070, F071, F072, F078, F079, F09, F20, F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208, F209, F21, F22, F220, F228, F229, F23, F230, F231, F232, F233, F238, F239, F24, F25, F250, F251, F252, F258, F259, F28, F29, F30, F300, F301, F302, F308, F309, F31, F310, F311, F312, F313, F314, F315, F316, F317, F318, F319, F32, F320, F321, F322, F323, F328, F329, F33, F330, F331, F332, F333, F334, F338, F339, F34, F340, F341, F348, F349, F38, F380, F381, F388, F39, F40, F400, F401, F402, F408, F409, F41, F410, F411, F412, F413, F418, F419, F42, F420, F421, F422, F428, F429, F43, F430, F431, F432, F438, F439, F44, F440, F441, F442, F443, F444, F445, F446, F447, F448, F449, F45, F450, F451, F452, F453, F454, F458, F459, F48, F480, F481, F488, F489, F50, F500, F501, F502, F503, F504, F505, F508, F509, F51, F510, F511, F512, F513, F514, F515, F518, F519, F52, F520, F521, F522, F523, F524, F525, F526, F527, F528, F529, F53, F530, F531, F538, F539, F54, F55, F59, F60, F600, F601, F602, F603, F604, F605, F606, F607, F608, F609, F61, F62, F620, F621, F628, F629, F63, F630, F631, F632, F633, F638, F639, F64, F640, F641, F642, F648, F649, F65, F650, F651, F652, F653, F654, F655, F656, F658, F659, F66, F660, F661, F662, F668, F669, F68, F680, F681, F688, F69, F70, F700, F701, F708, F709, F71, F710, F711, F718, F719, F72, F720, F721, F728, F729, F73, F730, F731, F738, F739, F78, F780, F781, F788, F789, F79, F790, F791, F798, F799, F80, F800, F801, F802, F803, F808, F809, F81, F810, F811, F812, F813, F818, F819, F82, F83, F84, F840, F841, F842, F843, F844, F845, F848, F849, F88, F89, F90, F900, F901, F908, F909, F91, F910, F911, F912, F913, F918, F919, F92, F920, F928, F929, F93, F930, F931, F932, F933, F938, F939, F94, F940, F941, F942, F948, F949, F95, F950, F951, F952, F958, F959, F98, F980, F981, F982, F983, F984, F985, F986, F988, F989, F99 |
| Saúde Sexual e Reprodutiva | P07, P08, P09, W10, W11, W12, W13, W14, W15, X01, X02, X03, X04, X05, X06, X07, X08, X09, X10, X11, X12, X13, X18, X20, X21, X22, X24, Y01, Y02, Y04, Y05, Y06, Y07, Y08, Y10, Y13, Y14, Y16, Y24 | Z70, Z700, Z701, Z702, Z703, Z708, Z709 |
| Tabagismo | P17 | F17, F170, F171, F172, F173, F174, F175, F176, F177, F178, F179, Z716, Z720 |
| Tuberculose | A70 | A15, A150, A151, A152, A153, A154, A155, A156, A157, A158, A159, A16, A160, A161, A162, A163, A164, A165, A167, A168, A169, A17, A170, A171, A178, A179, A18, A180, A181, A182, A183, A184, A185, A186, A187, A188, A19, A190, A191, A192, A198, A199, B90, B900, B901, B902, B908, B909, J65 |
| Usuário de álcool | P15, P16 | F10, F100, F101, F102, F103, F104, F105, F106, F107, F108, F109, Z502, Z714, Z721 |
| Usuário de outras drogas | P18, P19 | F11, F110, F111, F112, F113, F114, F115, F116, F117, F118, F119, F12, F120, F121, F122, F123, F124, F125, F126, F127, F128, F129, F13, F130, F131, F132, F133, F134, F135, F136, F137, F138, F139, F14, F140, F141, F142, F143, F144, F145, F146, F147, F148, F149, F15, F150, F151, F152, F153, F154, F155, F156, F157, F158, F159, F16, F160, F161, F162, F163, F164, F165, F166, F167, F168, F169, F18, F180, F181, F182, F183, F184, F185, F186, F187, F188, F189, F19, F190, F191, F192, F193, F194, F195, F196, F197, F198, F199, R781, R782, R783, R784, R785, Z503, Z715, Z722 |
Fonte: SAPS/MS
Ao realizar a seleção de CID-10 ou CIAP2 para a busca, o profissional poderá selecionar "Ativos na lista de problemas e condições" ou "Não incluídos na lista de problemas e condições".
9.1.4 Filtro sexo ou identidade de gênero
Neste bloco, é possível selecionar o sexo (feminino, masculino ou indeterminado) ou ainda selecionar a identidade de gênero (mulher cisgênero, mulher transgênero, homem cisgênero, homem transgênero, não-binário, transgênero, travesti e outro).
9.1.5 Filtro de período
Neste bloco, é possível selecionar o período do qual deseja obter as informações. Informe o dia/mês/ano de início e o dia/mês/ano de fim, conforme a figura abaixo. Caso a data de início não esteja preenchida, o sistema considera todos os atendimentos realizados até a data de fim. Caso contrário, se a data de fim não estiver preenchida, o sistema irá considerar o intervalo da data de início até a data do dia atual.
9.1.6 Filtro TRIA
A partir da versão 5.3.33, é possível habilitar o filtro da TRIA (Triagem para Risco de Insegurança Alimentar).
As informações da TRIA são advindas das informações inseridas na Ficha de Cadastro Individual.
Ao habilitar o filtro, o profissional poderá selecionar o período do registro: últimos 6 meses ou últimos 12 meses.
É possível filtrar o resultado de duas formas:
- Visualizar apenas os cidadãos que vivem em domicílios em risco de insegurança alimentar;
- Visualizar apenas os cidadãos que vivem em domicílios sem registro da TRIA no período, contribuindo na busca dos cidadãos que precisam ser avaliados.
Os cidadãos encontrados serão sinalizados com nome, CPF, endereço, telefone e data do último atendimento. É possível exportar os dados encontrados em CSV, bem como imprimi-los.
Para saber mais sobre a TRIA, clique aqui.
9.1.7 Filtro de faixa etária
Neste bloco, é possível definir a faixa etária desejada para consulta. É possível buscar "Todas as faixas", "Criança (0 a 10 anos)", "Adolescente (11 a 19 anos)", "Adulto (20 a 59 anos)", "Idoso (60 anos ou mais)" ou, ainda, clicar em "Outra" e inserir a faixa etária desejada, conforme a figura abaixo:
Após selecionar todos os filtros desejados, clique no botão 
, e serão listados os cidadãos vinculados à equipe, conforme a imagem abaixo:
Ao gerar o relatório de acompanhamento de condições de saúde, é possível visualizar a quantidade de dias desde os últimos atendimentos, a quantidade de dias desde a última visita domiciliar, o número da microárea, a última medição de pressão arterial e a data de nascimento.
Ainda, será apresentado o botão 
para gerar os relatórios operacionais já existentes no sistema, a saber: "Relatório operacional de Crianças menores de 5 anos", "Relatório operacional de Gestante/Puérpera" e "Relatório operacional de Risco cardiovascular". Estes serão gerados utilizando as regras já existentes, como núcleo familiar consistido, dentre outros. Veja a imagem abaixo:
O sistema gerará o relatório operacional com os dados dos usuários, conforme a imagem:
Na versão 5.3, além da possibilidade de exportação do relatório em formato CSV (conforme imagem abaixo), permitindo a manipulação dos dados, também foi incluída a visualização, por até 7 dias, dos relatórios que foram processados e que estão em processamento.
Ao visualizar a lista dos cidadãos encontrados, é possível identificar os filtros utilizados, tendo como objetivo facilitar a visualização da busca realizada, permitindo que o profissional identifique rapidamente quais critérios foram utilizados na filtragem dos dados apresentados. A inclusão dessa funcionalidade aprimora a usabilidade e a transparência na navegação das listas temáticas, contribuindo para uma experiência mais intuitiva e eficiente no acompanhamento das informações de saúde.
As diversas listas temáticas, empregadas como ferramenta de pesquisa no sistema, exibirão informações detalhadas e específicas, correlacionadas a cada filtro aplicado. Tais informações incluem: dados de últimas consultas, medições (clínicas ou antropométricas), visitas domiciliares, status de acompanhamento de vulnerabilidades (como a condição de beneficiário(a) do Programa Bolsa Família), dados cadastrais atualizados, além de outros detalhes informativos exclusivos de cada lista temática consultada.
Lista Temática - Gestação e Puerpério
Lista Temática - Pessoa Idosa
Lista Temática - Desenvolvimento Infantil
Lista Temática - Diabetes
Lista Temática - Hipertensão
Lista Temática - Saúde da Mulher
Lista Temática - Saúde Bucal
9.2 Acompanhamentos - Cidadãos vinculados
Uma das atividades da Atenção Primária à Saúde envolve realizar o acompanhamento das condições de saúde dos cidadãos vinculados às Equipes da APS. Esta ação é importante e demanda muita organização por parte da equipe. Uma forma facilitada de realizar o acompanhamento das situações de saúde é por meio de relatórios ou listas de cidadãos que possuem determinada condição de saúde, extraídos a partir do sistema de informação utilizado pela equipe.
Figura 9.2.1 - Tela de Acompanhamento de Cidadãos vinculados
Fonte: SAPS/MS
Após gerar o relatório, será possível exportá-lo ou imprimi-lo, conforme a imagem.
Cada perfil da lista temática trará informações específicas nos relatórios.
São apresentados apenas os cidadãos vinculados a alguma equipe/INE. As informações têm origem nas Fichas de cadastro individual, Fichas de cadastro domiciliar e territorial do CDS e os cadastros do módulo cidadão do Prontuário Eletrônico e-SUS APS.
9.2 Acompanhamentos - Busca ativa de vacinação
Este módulo visa proporcionar aos gestores de UBS e profissionais de saúde uma ferramenta que traz, de forma consolidada, relatórios da população acompanhada pelas equipes de Atenção Primária à Saúde, para apoiá-los a fazer busca ativa no território adstrito.
A busca ativa é uma das atividades da Estratégia de Saúde da Família. Ela é uma ação que pode ser realizada por todos os membros da equipe em seu território de referência, tendo o Agente Comunitário de Saúde protagonismo nessa atividade por seu vínculo com esse território.
A busca ativa está diretamente ligada à integralidade, um dos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS), pois aproxima as ações e intervenções de saúde à necessidade da população adstrita, da comunidade e do território. Ela tem importância tanto na vigilância epidemiológica quanto na identificação das necessidades de saúde e socioeconômicas da população, na perspectiva de as ações da APS irem no sentido contrário de apenas atender à demanda espontânea.
No PEC, a partir da versão 5.1, está disponível o módulo de busca ativa, que pode ser acessado no menu esquerdo do prontuário. A Figura 9.4.1 mostra os tipos de relatórios de busca ativa disponíveis na versão.
Figura 9.2.1 - Tipos de relatórios de busca ativa
Fonte: SAPS/MS
A Busca ativa mostrará apenas os usuários cadastrados na equipe, pois são pessoas do território, com as quais a equipe tem vínculo e possibilidade de fazer intervenções de saúde.
9.2.1 Busca Ativa de Vacinação
O Brasil é internacionalmente conhecido pelo seu Programa Nacional de Imunizações e, atualmente, a maior parte da vacinação é feita no âmbito da Atenção Primária.
Nessa perspectiva, este módulo instrumentaliza as equipes atuantes na APS com relatórios sobre o status de vacinação da população adscrita. Com estes relatórios, os profissionais de saúde desta equipe podem acionar seus usuários, quando houver necessidade, para que se imunizem contra determinadas doenças.
A Figura 9.2.2 mostra a tela inicial da Busca Ativa de Vacinação. Este módulo pode ser acessado por todos os profissionais da equipe atuante na APS.
Figura 9.2.2 - Tela de Busca Ativa
Fonte: SAPS/MS
Os profissionais da equipe que acessam este módulo podem fazer o filtro por Microárea. Quando o gerente da unidade acessar o módulo, ele poderá fazer o filtro tanto por equipe quanto por microárea.
Há dois tipos de visualização: Calendário Vacinal (que mostra as vacinas de Rotina) e Covid-19, como mostra a Figura 9.4.3. Este é um campo de seleção obrigatório para geração do relatório.
Figura 9.2.3 - Tipos de Visualização
Fonte: SAPS/MS
Em seguida, há o campo obrigatório Grupo-alvo, em que podem ser selecionadas as opções Criança (0 a 9 anos), Adolescentes (10 a 19 anos), Adultos (20 a 59 anos), Idosos (60 anos ou mais) e Gestantes/Puérperas, como mostra a Figura 9.4.4.
Figura 9.2.4 - Grupos-alvo
Fonte: SAPS/MS
Os grupos Adultos e Gestantes/Puérperas foram inseridos na versão 5.3 do Prontuário Eletrônico e-SUS APS.
No campo obrigatório "Status da Vacina", quando o Tipo de visualização (Figura 9.4.3) selecionado é o "Calendário Vacinal", é possível escolher entre "No prazo" e "Atrasada", conforme mostra a Figura 9.4.5. Já quando o Tipo de visualização selecionado é Covid-19, aparecerão as vacinas aplicadas.
Figura 9.2.5 - Status da Vacina
Fonte: SAPS/MS
Os Status de vacina significam:
No prazo: aquelas doses de vacinas que estão no prazo para serem aplicadas, ou seja, é a época em que o cidadão deve ser convidado à unidade para receber a vacina no tempo certo.
Atrasada: são as doses de vacinas que já passaram do prazo para ser aplicadas. Deve-se convidar o cidadão para regularizar sua situação vacinal o mais rápido possível.
Há alguns Filtros avançados disponíveis nesse módulo, os quais foram inseridos na versão 5.3. Os filtros avançados são: Imunobiológico, Dose, Tipo de Logradouro, Logradouro e Bairro de residência do cidadão. Também foi incluída a regra de Identidade de gênero nos relatórios, conforme mostra a Figura 9.4.6.
Figura 9.2.6 - Filtros Avançados
Fonte: SAPS/MS
No filtro "Imunobiológico", é possível selecionar um ou mais imunobiológicos e, no filtro "Dose", é possível selecionar uma ou mais doses. A exibição ocorre em ordem alfabética. Caso, ao clicar, não apareça o imunobiológico ou a dose que está procurando, comece a digitar o nome para que outras opções apareçam para seleção.
Ao selecionar um imunobiológico ou dose no campo Filtros avançados, o relatório mostrará todos os cidadãos com o imunobiológico e/ou a dose selecionados no filtro. Porém, como o relatório é exibido por cidadão, as outras doses atrasadas ou no prazo desse cidadão continuarão a ser exibidas. Isto é, apenas os cidadãos que não tiverem o imunobiológico e/ou as doses no status de vacina selecionado deixarão de ser exibidos.
Após a seleção dos campos do módulo, deve-se clicar em 
para exibir em tela os cidadãos naquelas condições.
Figura 9.2.7 - Exibição em tela da listagem da Busca Ativa
(A) Relatório de Vacinas do Calendário Vacinal
(B) Relatório de Vacinas de Covid-19
Fonte: SAPS/MS
É possível gerar relatório em planilha ao clicar em 
. Nesse formato, serão exibidos a listagem de cidadãos, data de nascimento, idade, CPF, CNS, telefones de contato e endereço, bem como status da vacina, imunobiológicos e doses. O formato desse relatório pode ser visualizado na Figura 9.4.8.
Figura 9.2.8 - Relatório em CSV
Fonte: SAPS/MS
Demonstração Busca Ativa Vacinação - Exportação do Relatório
Neste módulo, também é possível visualizar o prontuário e as informações do cidadão na listagem de cidadãos.
A partir da versão 5.2.42, foi realizada a implementação, na Busca ativa de vacinação, da equivalência entre doses dos esquemas vacinais abaixo:
- Hepatite A (ÚNICA = 1ª DOSE)
- Febre Amarela (DOSE = 1ª DOSE)
- Meningocócica C (REFORÇO = 1º REFORÇO)
- HPV (ÚNICA = 1ª DOSE ou 2ª DOSE)